Vård och omsorg behövs dygnet runt, inte bara på dagtid. Ungefär 40 procent av personalen inom sjukvården i Sverige jobbar i någon form av skift. Frågan är hur dessa scheman ska se ut för att nattarbetet ska bli så hälsosamt som möjligt.
För att försöka svara på den frågan har en grupp forskare skrivit en guide för hälsosamt nattarbete. Guiden vänder sig till arbetsgivare och schemaläggare med ansvar för personer som jobbar natt.
– I guiden ger vi råd till HR-personal och arbetsgivare vad de kan tänka på för att skapa ett hälsosamt nattarbete, säger Carolina Bigert, överläkare vid Centrum för arbets- och miljömedicin i Stockholm, CAMM.
– Råden bygger på vad vi har lärt oss av vår egen och andras forskning, säger hon.
Övriga författare till guiden är Per Gustavsson, överläkare och professor, Tove Nilsson, ST-läkare och doktorand och Emma Brulin, leg. sjuksköterska och docent. Alla fyra är även verksamma som forskare på Institutet för miljömedicin på Karolinska Institutet.
Det har krävts många års forskning för att svara på vilka riskerna är med nattarbete och vilken återhämtning som behövs, och ännu finns inte alla svar. Ett exempel är forskningsprogrammet ATOHS (Arbetstider och Hälsa i Sjukvården) som bygger på objektiva uppgifter om skift och nattarbete hos sjukvårdspersonalen i Region Stockholm, främst sjuksköterskor och undersköterskor. Data kom från totalt cirka 30 000 kvinnor och 4 000 män som varit anställda någon gång under åren 2008 – 2016. Forskarna jämförde dem som jobbade natt med dem som arbetade dagtid eller andra typer av arbetspass.
Högre risk för hjärt- kärlsjukdomar
– Resultatet var tydligt vid omfattande nattarbete. Då var risken högre att få hjärt- kärlsjukdomar, exempelvis stroke och hjärtinfarkt, typ 2-diabetes och sömnstörningar. Gravida som jobbade mycket natt under första trimestern hade dessutom en ökad risk att föda för tidigt, säger Carolina Bigert.
Det har betydelse både hur många nätter en person arbetar och hur nattpassen sprids ut. Risken att bli sjuk ökar om man inte får tillräckligt med återhämtning mellan nattpassen.
– Forskningen visar att det är riskfyllt med bristande återhämtning. Utifrån aktuell forskning behövs minst 28 timmars vila efter nattskiften innan man ska byta skift, säger hon.
I guiden har forskarna även tagit med generella resultat från andras studier av nattarbete.
– Vår egen och andras forskning visar att det är särskilt farligt att ofta jobba tre eller flera nätter i rad. Risken att bli sjuk ökar också om man arbetar många nätter per år. Det är något att tänka på för dem som enbart jobbar natt, säger Carolina Bigert.
Hon poängterar också vikten av att arbetsgivare erbjuder medicinska kontroller, vilket är lagstadgat för de som arbetar mycket natt. Det kan exempelvis vara så att en person börjat få besvär som gör att nattarbete är olämpligt.
I en kunskapsöversikt om arbetstider varnar Carolina Bigert och Per Gustavsson för långa arbetsskift på mer än 10 timmar och långa arbetsveckor med mer än 55 timmar. Forskningen visar att sådana alltför långa arbetstider ökar risken för hjärt-kärlsjukdom, typ 2-diabetes och för tidig födsel.
Ohälsosamma fällor
I översikten har forskarna granskat utfallet av EU-direktivet om minst 11 timmars dygnsvila. Det visade sig att forskningen hittills inte kan påvisa någon direkt hälsovinst av denna dygnsvila, med avseende på de hälsoeffekter som finns med i översikten.
Forskarna påpekar att det finns ohälsosamma fällor som det gäller att undvika när man ska följa direktivet om 11 timmars dygnsvila. Det går att schemalägga en vecka på 45 timmar eller mer och det går att lägga många nätter i rad även med de 11 timmarnas dygnsvila, enligt forskarna.
– För att förebygga de studerade sjukdomarna gäller det att minimera omfattningen av nattarbetet, undvika att ofta arbeta flera nätter i rad, och att tillgodose rekommendationen på minst 28 timmars vila vid byte från nattarbete till annat skift, skriver forskarna.
Text: Anna Holmgren
Rekommendationer för hälsosamt nattarbete
- Undvik skiftscheman med tre eller fler nätter i rad
- Återhämtning är viktigt, minst 28 timmar vid byte från nattarbete till annat skift
- Se till att det blir bra erfarenhetsmix på samma schemarad så att nyanställda kan få stöd från erfarna kollegor
- Se till att bemanningen vid nattskiftet är tillräcklig även vid plötsliga arbetstoppar
- Se till att arbetsuppgifter som kräver hög precision och noggrannhet inte planeras till nattarbete
- Medicinska kontroller ska erbjudas vid nattarbete
- Gravida ska om möjligt erbjudas dagarbete och bör annars inte arbeta mer än ett nattpass i veckan
Här är en länk till guiden om nattarbete:
Här är en länk till kunskapsöversikten av arbetstider:
Rapporterna är utgivna av Centrum för arbets- och miljömedicin Region Stockholm