Digitala risker i vården

Det krävs digital teknik för att möta framtidens utmaningar inom vården. Men om den införs på fel sätt kan resultaten bli minskad effektivitet och sämre patientsäkerhet. Det är några av slutsatserna i en kunskapssammanställning från FOI.

Digitaliseringen inom vården har inneburit stora fördelar men även risker för såväl personal som patienter. Systemen är sårbara och arbetsbelastningen ökar, framför allt när introduktionen av nya IT-system skett på ett bristfälligt sätt.

Det är några av slutsatserna i en forskningsöversikt som Totalförsvarets Forskningsinstitut (FOI) gjort, mot bakgrund av att vården är en viktigt del i just Totalförsvaret.

Daniel Eidenskog, senior forskare på FOI, har tillsammans med kollegorna Ulrika Eckersand och Eva Mittermaier, genomfört översikten; Digitaliseringens risker i hälso- och sjukvård. Han säger:

– Det står helt klart att digitaliseringen har varit nödvändig för att möta framtidens hälso- och sjukvård. Den har också flera positiva sidor. Tillgången till journaler har förbättrats. Analysverktygen har utvecklats, bland med hjälp av AI-stöd. Utbytet mellan olika delar av vården har blivit enklare och informationen till patienterna har blivit mer tillgänglig.

Kan bli för komplicerat

Men med det sagt bör även baksidorna poängteras, fortsätter han. Det finns viktiga lärdomar att dra av hur digitaliseringen ibland genomförts. Det gäller inte minst när huvudmännen infört alltför komplicerade IT-system.

– Det kan handla om att de är för svåra att använda och att de inte är anpassade till användarnas behov. Ekonomisystemen kan vara utformade av ekonomer som inte har insikter i vårdarbetet. Det finns fall där receptionen tvingats att använda tio minuter för att ta betalt för en vaccination.

Tidsåtgången för inloggningar i systemen är ett kapitel för sig. I en del fall kan de ta tre minuter åt gången. Eftersom det krävs utloggningar av säkerhetsskäl när användaren inte sitter vid datorn kan det gå åt mycket tid under en dag. I en studie från Södersjukhuset i Stockholm visade det sig att sjuksköterskor på akutmottagningen kunde få vänta på inloggning i upp till 53 minuter per åttatimmarspass.

Resultatet av digitaliseringen riskerar att bli motsatt vad som var tänkt. I stället för effektivitetsvinster spills tid i onödan och personalen utsätts för enorma stressfaktorer, säger Daniel Eidenskog. Det händer dessutom att dåligt fungerande system inte byts ut i tid. Prestigen bland dem som beslutat om systemen ligger i vägen.

De digitala systemen kan också innebära att personalen får mindre kontroll över sin arbetssituation, vilket i sig är en känd stressfaktor. Systemen styr och man blir ofta bunden till datorn. När systemen dessutom krånglar kan tidspressen bli närmast förödande.

Det är inte bara arbetsmiljön som kan drabbas, utan även kompetensförsörjningen.

Patientsäkerheten kan riskeras

– När AI-baserade beslutsstödsprogram börjar ta över finns det risker på längre sikt. Ett exempel: hittills har seniora och juniora läkare bedömt röntgenbilder tillsammans vid misstänkt cancer. Nu bedöms de ibland av ett AI-stöd samt en senior läkare. De juniora läkarna får då inte längre någon träning.

AI-stöd kan vara till stor hjälp, fortsätter Daniel Eidenskog. Men systemen är inte perfekta. Det är bokstavligen livsviktigt att personalen är kompetent.

– Hela informationskedjan måste vara korrekt när en patient bedöms. Det gäller såväl när det ställs diagnoser som till exempel hur olika mediciner interagerar med varandra.

Patientsäkerheten kan alltså drabbas när digitaliseringen genomförs ogenomtänkt. Det gäller även då IT-säkerheten är bristfällig. Sjukvården i både Sverige och andra länder har redan drabbats av avancerade hackerattacker som lamslagit de digitala nätverken. Ibland har det ställts krav på lösensummor för att få dem upplåsta.

– Det kan vara direkt livsavgörande för patienterna att cyber- och informationssäkerheten säkerställs. Man bör också ha beredskap för kriser och se över hur beroende man är av de digitala systemen. Det måste finnas reservplaner.

När nya IT-system införs är det viktigt att fokusera rätt, säger Daniel Eidenskog.

– Man måste hela tiden utgå från vad verksamheten och användarna behöver, och utforma de tekniska lösningarna utifrån det perspektivet. Mycket av framtida problem kan förebyggas genom att engagera personalen och förankra förändringarna bland dem som ska använda systemen.

Jonas Fogelqvist

Läs mer

Daniel Eidenskog, Ulrika Eckersand och Eva Mittermaier: Digitaliseringens risker i hälso- och sjukvård. Rapport från Totalförsvarets Forskningsinstitut. Finns att hämta här.

Arbetets Museum i Norrköping har nu en utställning om digital arbetsmiljö. Läs mer här.