Psykisk ohälsa är den vanligaste orsaken till att personer står utanför arbetsmarknaden. Kognitiv beteendeterapi, KBT, har gett många lindring och minskade symptom, men inte lett till bättre arbetsförmåga eller minskad sjukskrivning. Nu prövas en ny metod, arbetsfokuserad KBT. Den går ut att patienten inte bara ska må bättre, utan också klara av att återgå till arbete.
– Det som är annorlunda från sedvanlig KBT-terapi är att vi redan från första gången vi träffar patienterna har fokus på att de ska komma tillbaka i arbete. Vi vill stärka personens tillit till den egna förmågan att klara av att lösa olika problem som hindrar dem, säger Anna Finnes, psykolog och forskare vid Akademiskt primärvårdscentrum i Region Stockholm.
– Det handlar inte om att trycka tillbaka patienterna till arbete. Men man kan inte heller vila sig frisk. Vi vill ge patienterna hjälp och stöd att ta sig an sina arbetsuppgifter på ett sätt som blir hållbart i längden, säger Anna Finnes.
Arbetsfokuserad KBT
Vi träffas på Liljeholmens Universitetsvårdcentral där Anna Finnes leder en behandlingsstudie. Under tre år ska forskarna utveckla en ny terapimetod. Den kallas arbetsfokuserad KBT. Ett viktigt syfte med projektet är att öka patienternas arbetsförmåga och minska antalet sjukskrivningsdagar.-
Projektet rekryterar patienter med stressrelaterad ohälsa och utmattning i primärvården. Det har tagit längre tid än planerat. Man har kommit i gång på två vårdcentraler och vill få med några till.
– Det är en utmaning att rekrytera patienter i primärvården där det är högt patienttryck och ont om tid. Men det är viktigt att metoden blir en integrerad del i arbetet på vårdcentralen, säger Anna Finnes. Vi vill undersöka hur det fungerar i verkligheten, inte bara inom ramen för en studie.
Patienterna som deltar i projektet är ofta kvinnor, lärare eller sjukvårdspersonal. Ganska många är egenföretagare eller har en chefsposition. I den arbetsfokuserade terapin frågar terapeuten patienten hur det funkar på arbetsplatsen. Tillsammans gör de en analys av vad om kan vara potentiella hinder mot att komma tillbaka.
De värdesätter kollegorna
– Många av våra patienter vill komma tillbaka till sitt arbete. De värdesätter arbetsplatsen och kollegorna. De tycker att de har intressanta uppgifter, bra socialt sammanhang och bra rutiner, säger Anna Finnes.
Vad är det då som gått fel, vad har orsakat utmattningen? Det finns ofta arbetsrelaterade faktorer som hög arbetsbelastning, otydlig arbetsbeskrivning, dåligt stöd från chefer att prioritera mellan uppgifter eller att förhålla sig till en orimlig arbetssituation. Oftast är utmattningen en kombination av faktorer både på arbetet och i privatlivet, att man inte får tid att pusta ut. Typiskt är att utmattningen har utvecklats under flera år och nått sin kulmen med en händelse på jobbet eller privat som blir droppen som får bägaren att rinna över, enligt Anna Finnes.
– Patienten som kommer till oss kan behöva jobba med sitt förhållningssätt till arbetet, försöka analysera hur man tar sig an sina uppgifter och vilka roller man har. Tillsammans med patienten försöker vi förstå vad som är rimliga krav att ställa på sig själv. Kanske också chefen behöver få en hållbar förväntan.Pilotstudie
Pilotstudie
Forskarna har gjort en pilotstudie i mindre format, som ser lovande ut.
– Vi är nöjda med resultaten. Framför allt verkar patienterna vara nöjda med den hjälp de fått av oss. Den tycks motsvara deras behov, säger hon.
Utifrån pilotprojektet har forskarna tagit fram en behandlingsmanual i arbetsfokuserad KBT för primärvården. Nu ska metoden testas med fler personer. Målet är att totalt 200 patienter ska medverka i studien.
Nästa fas i projektet är att jämföra resultatet av KBT-behandling med behandling med den nya terapin.
– Vi vill också utvärdera hur det går på lite längre sikt för våra patienter. Då först kan vi uttala oss om det vi gör är bättre än sedvanlig behandling för utmattade patienter, säger Anna Finnes.